MENOPAUSIA Y TERAPIA HORMONAL

Menopausia

La Menopausia (del gr. menós, mes y el gr. paûsis, cesación). Según la OMS se define la menopausia natural como: "cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva, después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas” Actualmente la edad media de presentación se establece alrededor de los 50 años
A medida que avanza el tiempo se llega a la atrofia ovárica y se instaura la menopausia. Los niveles de Estradiol son muy bajos. El estrógeno presente después de la menopausia es principalmente estrona que se produce de la conversión periférica de la androstendiona producida en las suprarrenales.

MANIFESTACIONES CLINICAS PSICO-ORGANICAS DE LA MENOPAUSIA

Los síntomas que se relacionan directamente con la menopausia, y son consecuencia del descenso de estrógenos, son los síntomas vasomotores (sofocos y sudoración) y la atrofia genitourinaria. Otros síntomas que se han asociado son incontinencia urinaria, infecciones urinarias de repetición, depresión, insomnio, pérdida de memoria, disminución de la libido, dolores musculares.

 

Existen varios tipos:

1). Primaria, que se caracteriza por la falta de orgasmo durante toda la vida.
2). Secundaria, que incluye a las mujeres que dejan de tener orgasmos tras una etapa de su vida en que lo consiguieron.
3). Absoluta, si no es capaz de alcanzar el orgasmo mediante ningún procedimiento (auto-estimulación, hetero-masturbación...).
4). Relativa, cuando obtiene el orgasmo de una forma determinada, por ejemplo, anorgasmia coital.
5). Situacional, si puede alcanzar el orgasmo sólo en determinadas circunstancias específicas.

 

IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL
CEREBRO FEMENINO ACTIVADO POR LA ESTIMULACIÓN VISUAL SEXUAL CON PELÍCULA ERÓTICA EN  MUJERES PREMENOPÁUSICAS ( A) Y (B) MUJERES .MENOPAUSICAS

 

Síntomas vasomotores.

Las crisis vasomotoras, generalmente conocidas como sofocos o bochornos, son el más común de los síntomas de la menopausia. Afectan alrededor del 60-80% de las mujeres sobre todo en los 2 primeros años de la menopausia y persisten hasta unos 5 años después en el 25% .

síntomas genitourinarios y sexuales.

Los síntomas son: vaginales (sequedad, prurito, dispareumia, sangrado postcoital), incontinencia urinaria e infecciones urinarias ITU de repetición.
Tras la menopausia se produce atrofia vaginal. Aunque está relacionada con la menopausia y el envejecimiento, no todas las mujeres van a presentar síntomas.
Los tratamientos hormonales tanto por vía oral como intravaginal, han demostrado ser eficaces en el tratamiento de los síntomas genitourinarios.

Enfermedad cardiovascular.

En los últimos años se aconsejó el uso de los estrógenos, preocupándonos de la prevención de las enfermedades cardiovasculares, en casos muy seleccionados.

 

Osteoporosis.

Después de la menopausia hay una pérdida acelerada de la densidad de masa ósea que se traduce en un aumento del riesgo de osteoporosis y consecuentemente del riesgo de fracturas.

 

Menopausia precoz.

El tratamiento de elección en la menopausia precoz sintomática es la hormonoterapia a  los 48-50 años. Además de mejorar los síntomas disminuye el riesgo de osteoporosis.

 

Otros síntomas.

Se ha relacionado con la menopausia una gran variedad de síntomas psicológicos y sexuales:

 

¿Qué alteraciones psicológicas mas frecuentes produce la menopausia?

1). Disminución del rendimiento, nerviosismo e insomnio
2). Alteración del estado de ánimo
3). Ansiedad
4). Disfunción sexual
5). disminución de la libido
6). depresión
7). pérdida de memoria

¿Cuál es la disfunción sexual de la etapa del climaterio- menopausia?

1). Descenso de actividad y goce sexual
2). Reducción de la fase de deseo
3). Pérdida de interés por el sexo: amplia variabilidad individual
4). Menor lubricación: necesidad de mayor tiempo de estimulación para la excitación
5). Disminución de la contracción orgásmica
6). Conformidad con la pérdida sexual
7. El proceso paralelo del envejecimiento