PROSTATITIS

Prostatitis

 

Entendemos como prostatitis la inflamación de la próstata.  Dependiendo de la clínica y de los resultados de laboratorio, los síndromes prostáticos inflamatorios o irritativos se clasifican en Prostatitis aguda, Crónica y prostatodinia.

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

Es la infección aguda de la próstata. La manifestación inicial  de la infección es a menudo brutal, con fiebre, escalofríos, molestias  urinarios (deseos frecuentes micionales, debilidad del chorro, retensión  urinaria…), dolor  en el bajo vientre, sangre en las orinas, eyaculación dolorosa. La próstata es generalmente dolorosa al examen rectal. Los gérmenes que con más frecuencia causan la prostatitis aguda en pacientes mayores son los gram negativos, especialmente las enterobacterias (E. Coli). Las prostatitis en los pacientes menores de 35 años, son frecuentemente ocasionados por las Clamidia.

Diagnostico y tratamiento

Cuadro clínico, exámenes de orina, sangre, ecotomograficos vesico-renales.
El tratamiento de la prostatitis aguda ha de iniciarse precozmente con antibioticoterapia prolongada, hidratación adecuada, analgesia, etc.

  
Factores de riesgos.

Sondeo urinario o examen endoscópico de la vejiga,
Anomalía congénita o adquirida (estrechamiento) de la  uretra,
Infección vesical reciente,
Adenoma de la próstata,
Litiasis Vesical
Relación sexual anal no protegida

LA PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

Esta, puede ser complicación de una Prostatitis Aguda, pero en ocasiones no podemos identificar una infección prostática previa.
Los gérmenes implicados son los mismos que en la Prostatitis Aguda.
Cuadro clínico y pruebas. La sintomatología de las prostatitis es similar a la de prostatitis aguda, sin aparecer síntomas de infección aguda (fiebre, escalofríos, etc.), pero con síntomas irritativos (aumento de la frecuencia miccional, dolor al orinar, urgencia miccional...).
A veces, un hemospermia (sangre en el esperma, da una coloración rojo-pardusca) revela la infección intraprostática. Esta es la señal generalmente de una infección y no una señal de cáncer de la próstata.

 

Tratamiento

Antibióticos, por tiempos prolongados.
Bloqueantes. Asociados a antibióticos, pueden mejorar la sintomatología.
Inyecciones locales de antimicrobianos.
Intervenciones quirúrgicas (Prostatectomía radical, Resección transuretral). Solo en casos muy bien seleccionados.

PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA

Las causas de la Prostatitis Crónica Abacteriana no ha sido precisadas, podría ser una infección por gérmenes no comunes (Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum,etc. También se ha postulado, un problema inflamatorio-inmunológico. Por otra parte, en algunos estudios, se han encontrado factores psicológicos asociados (somatizaciones, depresión...).
Cuadro clínico: Podemos encontrar diferente sintomatología caracterizada por síntomas genitourinarios, que se centran en el dolor;  perineal, abdominal bajo, pene, testicular, disconfort eyaculatorio o disuria.

Tratamiento

1).Tratamiento como Hiperplasia Prostática Benigna: tanto los inhibidores de la 5-ha-reductasa como los a-bloqueantes.
2).Anti-inflamatorios locales.
3).Antibióticos.
4).Las medidas  Higiénico-dietéticos pueden ser eficaces: régimen (evitar condimentos, vinos blancos y Champaña), baños calientes, relajación, , actividad sexual regular…

PROSTATITIS INFLAMATORIA ASINTOMÁTICA

En esta forma, no hay ningún síntoma, pero la presencia de glóbulos blancos se pone en evidencia de manera fortuita en las secreciones prostáticas.

PROSTATODINIA

Este término inespecífico corresponde a multiples síntomas y molestias perineales de intensidad variable. La prostatodinia tiene todos los síntomas de una prostatitis, pero no se encuentran bacterias o glóbulos blancos en el examen de orina y/o el esperma. La causa de esta enfermedad es desconocida.

 

Existe en la actualidad el tratamiento con ondas de choque, es posible por primera vez  establecer un manejo ambulatorio, poco invasivo, rápido, sin contraindicaciones y por lo tanto es una técnica atractiva para muchos pacientes con prostatitis crónica.
Ver artículo completo en ondas de choque 
http://www.sexologia.cl/dolor_pelvico.html